INDURATIO PENIS PLASTICA

INDURATIO PENIS PLASTICA (induration plastique des corps caverneux—франц. авторов; в американских руководствах нередко—болезнь ван-Бурена), пластическое затвердение полового члена,—своеобразное заболевание, описываемое в качестве самостоятельной нозологической единицы, в отличие от хронич. кавернита и оссификации члена. При I. р. р. появляются очаги хрящевой, фиброзной или келоидоподобной ткани в перегородке между обоими пещеристыми телами члена и белочной оболочкой. Они представляются в виде тонких пластинок или в виде жолоба на тыльной поверхности члена с краями, от к-рых идут продолжения в вещество пещеристых тел.— Этиология этого заболевания совершенно не выяснена; без особо убедительных оснований среди этиологических моментов называют фибропластическую конституцию (Sachs, Callomon), подагру (Morris), сифилис, ревматизм, диабет, артериосклероз и т. п. Несомненно одно, что самый тщательный анамнез таких случаев, в отличие от хрон. кавернита, не дает указаний на воспалительный процесс—П а т. - а н а-томически речь идет (как доказали Sachs, Sonntag и др.) об изменениях, сходных с Дюпюитреновской контрактурой, с к-рой I. р. р. нередко существует одновременно. Напоминающая келоид, бедная ядрами и сосудами соединительная ткань переплетается с тесно налегающими друг на друга эластическими волокнами. Находка отложений извести, хряща и костных образований в ткани пещеристых тел некоторыми относится к атавистическим явлениям («os priapi» у млекопитающих, напр. у собак, кошек и пр.), нек-рыми же с ббльшим правом ставится в связь с метапластически-ми изменениями и объизвествлением небольших экстравазатов, происходящих при наличии склероза от минимальных травм. Клинически болезнь наблюдается в возрасте за 40 лет, протекает медленно и обращает на себя внимание только благодаря вызываемому ею расстройству эрекции. Член впереди затвердения оказывается совершенно вялым, либо слабо эрегированным. Важнее всего однако искривление члена при эрекции—chorda venerea, причем угол искривления соответствует локализации затвердения. При эрегированном состоянии члена больные нередко испытывают тянущие боли, отдающие в головку члена или в яички; иногда существует затруднение мочеиспускания.— При диференциаль-ном диагнозе следует иметь в виду возможность смешения с гуммой пещеристых тел (цилиндрическая сифилёма), поражающей однако в отличие лишь одно пещеристое тело; с гоноройным кавернитом, развивающимся остро в течение гонореи и сопутствуемым явлениями со стороны канала; гораздо реже—с травмами, отличающимися по анамнезу, и с опухолями, обладающими прогрессивным ростом. В большинстве случаев диагноз нетруден: иногда на помощь более простым методам приходит рентгенография.—П р о г н о з quoad vi-tam благоприятен; в смысле же выздоровления, исключая редкие случаи самопроизвольного рассасывания узлов, безусловно неблагоприятен.—Что касается л е ч'е н и я, то множество предложенных средств уже говорит о том, что ни одно из них не является идеальным. Хир. лечение, дающее только замену одного рубца другим, понятно противопоказано. Из местных средств применяются различные мази (ртутная, иодно-калийная), местные грязевые ванны, ионтофорез и диатермия. Все эти способы, а также и впрыскивания тиозинамина или фи-бролизина в окружности затвердения как правило не дают успеха. То же можно сказать о предложенных в новейшее время инъекциях пепсина Прегля. Лечение радием и рентгеновскими лучами только в очень редких случаях давало улучшение. Трудность профилактики I. р. р. ясна из сказанного выше об этиологии страдания. Лит.: Кал л омон Ф., Невенерические заболевания половых органов, Харьков, 1927; Sonntag Е., Tiber Induratio penis plastica nebst einem Beitrag zu Hirer operativen Behandlung, Arehiv fur klinische Chirurgie, B. CXVII, 1921'. И. Шипов.